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Estimulo Magnético Transcraneal, rTMS, TMS o EMT

¿Qué es el Estímulo Magnético Transcraneal (EMTr) y cómo funciona? El EMTr ( rTMS siglas en ingles, EMC nuestra marca ) activa el c...

lunes, 14 de mayo de 2018

International Patient Program, rTMS Repetitive transcranial magnetic stimulation






The International Patient Program, Clinica del Cerebro, provides medically necessary care to international patients.

International patients are required to meet eligibility criteria, complete an application package and follow a standard process to be considered to receive care at Clinica del Cerebro.

Our office, manages all international referrals and supports international patients, families or their representatives through the program application, acceptance process and provision of care. All applications are screened by our medical director and medical professionals to determine if care can be provided at Clinica del Cerebro, in Mexico City or Cancún.

If you have any questions regarding the Clinica del Cerebro program, please contact our office in Mexico City by phone or email.

Phone: 011+52(55)52469755.
Email: clinicadelcerebro@gmail.com

Mailing Address:
Clínica del Cerebro S.C.
Avenida Paseo de la Reforma 2608 piso 14
Lomas Altas, Ciudad de Mexico
Mexico 01152


lunes, 30 de octubre de 2017

El cerebro y meditación

La neurociencia ha realizado estudios, de los cambios que ocurren en el cerebro, durante la meditación. Utilizando diversos métodos de imagen cerebral, y/o actividad eléctrica cerebral, empiezan a emerger resultados sorprendentes.
Sistema intrínseco o accesorio (rojo y amarillo)
Resonancia Magnetica Funcional

La meditación cambia la actividad entre dos sistemas; extrínseco e intrínseco. Este último también llamado accesorio (default mode network) es un sistema descubierto hace poco mas de una década, por el Dr. Marcus Raichle, Neurocientífico de “Washington University School of Medicine”.

Quienes practican la meditación regularmente, incrementan su habilidad de atención hacia el sistema intrínseco. El organismo cambia entonces los sistemas de cognición, hormonal y autonómico. Hay efectos positivos; incrementa el nivel de las mono aminas (felicidad), y la actividad parasimpática (tranquilidad). Además aumenta la densidad de la materia gris en regiones del cerebro, que controlan las emociones. Estos efectos revierten la depresión mediada por el estrés, por ello llevan una vida más tranquila y feliz. El cerebro optimiza su funcionamiento.

Meditar es una actividad natural, donde se manipula el propio estado de la mente, en forma intencional. Los meditadores experimentados, aseguran vivir con mayor armonía entre el yo y el mundo exterior. Es decir utilizan mejor los sistemas; extrínseco e intrínseco.

Meditar es una forma de sanar o mejorar, padecimientos que se acompañan de; depresión ansiedad. Es una ayuda para la medicina moderna. Un complemento a nuestro alcance.

Diversas terapias no medicamentosas, como el Estímulo Magnético Transcraneal (rTMS) busca precisamente mayor armonía en nuestros procesos cognitivos. Una herramienta que utilizamos con éxito en Clínica del Cerebro.

Dr. Guillermo van Wielink 
Neurólogo


miércoles, 25 de octubre de 2017

Síndrome de Estrés Post Traumático.

Lo primero a considerar es; el estrés postraumático (EP) es una enfermedad: real. Todos sabemos que la mente tiene un poder sobre el organismo, es decir; lo que pensamos, o sentimos, (real o imaginario), altera nuestras funciones corporales.


Una de las reacciones mejor estudiadas, es el estado de “luchar o huir”, mediada por el sistema nervioso autónomo. En una situación de estrés, experimentamos cambios; se dilatan las pupilas, comenzamos a sudar frío, se seca la boca, se aceleran el corazón, y la respiración. Hay un aumento de la adrenalina (entre otras hormonas), se incrementa la liberación de glucosa desde el hígado al torrente sanguíneo, proporcionando así; energía para mover las extremidades en cuestión de segundos (huir o atacar). Hay disminución de la actividad digestiva, a fin de que se concentre toda la energía en la huida, o para hacer frente al problema. Todos estos mecanismos, los ha diseñado el organismo, a lo largo de la evolución de una manera tan perfecta, que es posible salir de una situación estresante o peligrosa y conseguir con ello la sobrevivencia.

Lo que mencionamos arriba es la reacción aguda, pero y; ¿Qué pasa con el estrés crónico? Sabemos que en el estrés postraumático, el cerebro vive y repite la situación estresante; una y otra vez: minando paulatinamente la salud. A menos que… se interrumpa este círculo vicioso.

El EP es el resultado de vivir eventos como; la guerra, terremotos, huracanes, violaciones, abusos físicos, un accidente grave, o lo que empieza a ser más común cada día; la violencia de un ataque terrorista, o ajuste de cuentas entre bandas rivales.

El EP es la sensación de temor, terror, desesperanza, y estrés;  luego de pasado el peligro. No todas las personas, que han vivido esta experiencia lo presentan.

Quienes si presentan el EP, han adquirido una enfermedad crónica pero curable, que afecta su vida, y de la de la gente que le rodea.

Los síntomas pueden ser: Explosiones de ira, dificultad para dormir o pesadillas, sentimiento de soledad; preocupación, culpa o tristeza. Cambios negativos en las creencias. La persona puede estar siempre en estado de hiperalerta, con ello nerviosa, siempre alerta y a la defensiva. 
Los síntomas pueden empezar inmediatamente y permanecer, o pueden aparecer como síntomas “nuevos” y más serios, meses o hasta años más tarde.

No hay edad para presentar el EP ya que los niños, pueden padecerlo.

El tratamiento: la terapia de conversación, donde el episodio se repite tantas veces y de diversa manera que deja de afectar. Las medicinas antidepresivas pueden ser útiles o una combinación de ambos.
El Estímulo Magnético Transcraneal (EMC en nuestras clínicas) ha emergido como una gran terapia parra estrés postraumático. Inicialmente se desarrolló en la medicina militar como opción no medicamentosa. 
En Clínica del Cerebro hemos tenido y manejado casos con mucho éxito.

Dr. Guillermo van Wielink
Neurólogo  

viernes, 2 de junio de 2017

Estimulo Magnético Transcraneal, rTMS, TMS o EMT


¿Qué es el Estímulo Magnético Transcraneal (EMTr) y cómo funciona?

El EMTr (rTMS siglas en ingles, EMC nuestra marca) activa el cerebro, mediante el uso de la energía electromagnética que pasa a través de una bobina (coil), creando un campo magnético potente. La energía de este campo magnético; se transfiere al cerebro. Atraviesa fácilmente la piel y el cráneo, sin dolor, y sin necesidad de cirugía, o sedación.

Equipo EMTr grado médico
La EMTr se aplica en las áreas del cerebro, asociadas con la regulación del estado de ánimo. Regula las funciones cerebrales alteradas, y la actividad neuroquímica. Se ponen en armonía los diversos centros que regulan la actividad cerebral, ello mejora la eficiencia de su funcionamiento. 

Es muy importante que el equipo EMTr sea de grado médico, es decir: aprobado por FDA y el de elección en centros médicos y de investigación a nivel mundial. Hay máquinas de "estimulo magnético cerebral", que son totalmente inservibles. En clínica del Cerebro contamos con los mejores equipos grado médico.


¿Cuándo se utiliza la Estimulo Magnético Transcraneal repetitivo (EMTr) ?

En diversos problemas neuropsiquiátricos como: depresión mayor, angustia/ansiedad, trastornos del sueño, trastorno obsesivo compulsivo,bulima/anorexia etc....etc... En problemas persistentes del desarrollo infantil como; autismo, Asperger, bajo desempeño escolar, déficit de atención con/sin hiperactividad. Acuda a una valoración o envíenos un correo para saber si usted o su hijo es candidato.

En la depresión: el EMTr es de primera elección; cuando los medicamentos: no funcionan. Se utiliza; también, para aumentar la efectividad de los medicamentos. Los pacientes que no pueden tolerar los medicamentos, son de igual manera candidatos.

¿En qué consiste un procedimiento de Estímulo Magnético Transcraneal repetitivo?

En cada sesión de EMTr, usted se sentará en una silla de tratamiento, especialmente diseñada para estar; cómodo y reclinado. Estará completamente despierto y alerta, y puede hablar, incluso durante el tratamiento.

Debido a que la Estimulo Magnética Transcraneal repetitivo (EMTr) utiliza pulsos magnéticos, antes de comenzar un tratamiento, a usted se le pedirá que retire cualquier objeto magnético sensible (tales como joyas, pendientes, tarjetas de crédito, móviles, gafas). Los pacientes, si lo desean, pueden llevar tapones para los oídos, para su comodidad y protección auditiva. La EMTr produce un chasquido con cada pulso, muy similar a una máquina de resonancia magnética. Se puede escuchar música durante el tratamiento para minimizar el sonido del equipo.

Bobinas (coils) para EMTr
Durante la primera sesión de EMTr, se realizan varias mediciones para asegurarse de que la bobina de EMT sea posicionada de forma correcta sobre la cabeza del paciente. 

Esto consiste en que la bobina magnética, se apoye sobre el área apropiada del cuero cabelludo, (para máxima eficiencia), antes de iniciar la sesión. Se selecciona la bobina más adecuada. De esta manera se puede dar EMTr a diversas intensidades  y profundidad, en el cerebro. En Clinica del cerebro contamos con diversas bobinas para ajustarlas a cada caso. 
 .



¿Quién prescribe, y administra la Estimulación Magnética Transcraneal repetitiva (EMTr)?

 El Estímulo Magnético Transcraneal repetitivo (EMTr) es prescrita por su médico, o por nuestros especialistas médicos en Clínica del cerebro, certificados en la Universidad de Duke U.S.A. 

Guillermo van Wielink.
Especialista EMTr 

Antes de iniciar el tratamiento, determinamos el mejor algoritmo (parámetros electromagnéticos) de acuerdo al paciente y condición a tratar. Nuestra experiencia es crucial para el éxito. Previo al Estimulo Magnético Transcraneal, se determinará si usted es un candidato adecuado.

El tratamiento en sí es administrado por el personal especializado. El paciente puede detener el tratamiento en cualquier momento. Los niños pueden moverse a intervalos convenientes.




¿Cuánto tiempo tarda el Estímulo Magnético Transcraneal repetitivo (EMTr)?


La terapia implica una serie de 20 a 30 sesiones de tratamiento. Cada sesión tarda aproximadamente 30 minutos, y se administran 5 días a la semana. Sin embargo, este esquema puede variar dependiendo de; la respuesta al tratamiento, y los días disponibles por el paciente. Tenemos esquemas flexibles, para pacientes foráneos. 

¿Cómo se valora al paciente para el EMTr en Clínica del Cerebro?


En nuestros laboratorios, de Ciudad de México y Cancún, realizamos un mapeo cerebral especializado: la Neurometría. 

Brain Lab

Ello nos permite calcular el algoritmo electromagnético; mas adecuado a su condición, y dar seguimiento al tratamiento. Nuestra experiencia y contacto frecuente con; universidades y centros de tratamiento, internacionales EMTr, garantiza al paciente: el mejor esquema.


¿El Estímulo Magnético Transcraneal repetitivo interrumpe otras áreas del funcionamiento del cerebro, o cambia mi personalidad?

No. Uno de los beneficios de la EMT, en relación con otros tratamientos, es la precisión que se logra, ya que se dirige el estímulo, a partes muy específicas del cerebro. El Estímulo Magnético Transcraneal, no conduce a problemas de memoria, u otras alteraciones en el pensamiento. No cambia la personalidad de una persona, sin embargo, cuando los pacientes experimentan alivio de los síntomas de la depresión y otras manifestaciones psiquiátricas, su capacidad de pensar y funcionar: normalmente. Ello significa la mejoría en la calidad de vida del paciente, y de sus familiares. En algunos casos de sintomatología, neuropsiquiátrica grave (esquizofrenia, trastorno bipolar), puede haber un "rebote" de síntomas en las primeras semanas, antes de hacerse evidente la mejoría.

¿Tengo que ser hospitalizado para el Estímulo Magnético Transcraneal repetitivo?

No. El EMTr, no requiere sedación, o anestesia. Los pacientes están completamente despiertos y conscientes durante el tratamiento. No hay un “tiempo de recuperación", los pacientes pueden volver a casa inmediatamente, e incluso volver a sus actividades habituales.

¿Cuáles son los efectos secundarios del Estímulo Magnético Transcraneal repetitivo?

El EMTr es bien tolerado. El efecto secundario más común, es el dolor de cabeza. Estos son leves, y generalmente disminuyen con el curso del tratamiento. Los analgésicos habituales, se pueden utilizar, antes o después de las sesiones de EMT para el tratamiento de estos dolores de cabeza.
Aproximadamente un tercio de los pacientes pueden experimentar sensación de golpeteo en el cuero cabelludo que tiende a disminuir en el transcurso del tratamiento. El riesgo más grave del EMTr son las convulsiones. Sin embargo, el riesgo es muy bajo.

¿Quién no puede recibir terapia con el Estímulo Magnético Transcraneal repetitivo?

Los pacientes con algún tipo de metal no extraíble en la cabeza (con la excepción de los apoyos o empastes dentales). El incumplimiento de esta norma puede causar que el objeto se caliente, se mueva y el mal funcionamiento provoque lesiones importantes.

La siguiente lista son los implantes metálicos que pueden impedir que un paciente reciba Estimulación Magnética Transcraneal repetitiva (EMTr):

• Los clips de aneurisma a nivel cerebral.
• Los stents en el cuello o en el cerebro.
• Estimuladores implantados a nivel cerebral como los usados en la Enfermedad de Parkinson.
• Los marcapasos cardíacos o desfibrilador de cardioversión implantable.
• Los electrodos para monitorizar la actividad cerebral.
• Los implantes metálicos en oídos y ojos.
• Fragmentos de bala en la cabeza o cerca de ella.
• Tatuajes faciales con objetos metálicos o sensibles al magnetismo.
• Otros dispositivos metálicos u objetos implantados en la cabeza o cerca de ella.

¿Quién se beneficiará más de la terapia del Estímulo Magnético Transcraneal repetitivo (EMTr)?

Existe amplia evidencia científica de que la EMTr, correctamente aplicada, es útil en una gran diversidad de condiciones neuropsiquiátricas, y del neurodesarrollo. No hay fórmulas secretas o especiales de tratamiento, hay ciencia basada en evidencia médica. Nuestra experiencia, evaluación, protocolos efectivos, y nuestro equipo de EMTr de grado médico, hacen que Clínica del Cerebro se especialmente efectiva. Este tratamiento ya está disponible en México (Ciudad de México y Cancún Q.R.).

¿Cómo puedo obtener tratamiento de Estímulo Magnético Transcraneal repetitivo (EMTr) ?
Envíenos sus dudas, le haremos llegar a usted o su médico un formulario para saber.
Para determinar si la EMTr sería seguro y apropiado para usted, llámenos o escríbanos.

Dr. Guillermo van Wielink
Neurólogo certificado


Teléfono 52 46 97 55 ciudad de México.
clinicadelcerebro@gmail.com







miércoles, 9 de marzo de 2016

Arcoiris doble y circular en Cuajimalpa

Hoy a las 8:00 AM en Cuajimalpa DF, miles de capitalinos presenciamos un fenómeno maravilloso de la Naturaleza: un Arcoiris... ¡doble!




Algunos pocos vimos el Arcoiris totalmente circular algo mucho mas raro.




Además el arcoiris ¡tocó la tierra y la iluminó en un punto!.... ¿Un mensaje celestial? o ¿hay que ir a escarbar el tesoro?

Pienso (deseo mas que una premonición): los extraordinarios fenómenos meteorológicos que vivimos en México estos días son ¡una limpieza a fondo! Con los fuertes vientos, y frío, la gente se guarda en casa. Ademas los mosquitos desaparecen por unos días. Los virus (Zika, Chicunguñya, Dengue etc..) pierden su vector. La Influenza (persona a persona), también disminuye su contagio. 

Para millones de citadinos, respirar aire puro por unos días, les fortalece las vías respiratorias. 

Así el hermoso arcoiris que presenciamos al inicio de estos cambios climáticos, es un anuncio de: "los vamos a ayudar"...¿Sera?   

Nota; La vacunación y la prevención, que nos indican las autoridades sanitarias, siguen siendo nuestra mejor defensa.
 
Dr. Guillermo van Wielink

miércoles, 2 de marzo de 2016

Zika emergencia mundial



 Una verdadera emergencia ha declarado la OMS (organización mundial de la salud), con la epidemia de: Zyca. Estudiando a los fetos de madres brasileñas, infectadas con Zika, se demostró; que el virus es capaz, de hacer más daño al tejido cerebral, de lo que previamente se pensaba.


 Un caso reportado, en febrero de 2016 (1) mostró que el cerebro del niño estaba... ¡ausente!... (hidranencefalia) en vez de tejido, las cavidades del cráneo estaban llenas de líquido



Fig 1.
Vista axial del feto por ultrasonido a la 30 semana gestacional mostrando (A) Cráneo con microcefalia severa (215mm) y hidranencefalia ; (B)fosa posterior con destrucción del vermis cerebelar (Flecha ancha) y edema (flecha delgada) y edema de la nuca (C) Tórax con efusiones pleurales bilaterales (flecha), (D) Abdomen con ascitis (flecha ancha)  y edema subcutáneo (Flecha delgada).  

Brasil ha confirmado más de 580 casos de microcefalia e investiga unos 4,100 casos sospechosos. México ha reportado (a febrero de 2016) 121 casos confirmados de Zyca de ellos, 11 mujeres embarazadas. La OMS calcula que el virus afectará a más de 4 millones de gentes en América.

No hay vacuna o tratamiento específico para el Zyca. Solo la prevención funciona, eliminando el vector que es el mosquito. 


1. Zika Virus Infection and Stillbirths: A Case of Hydrops Fetalis, Hydranencephaly and Fetal Demise. Manoel Sarno, Gielson A. et al, journal PLoS Neglected Tropical Disease Febrero 25, 2016.